失活歯のホワイトニング　ウォーキングブリーチとは？

歯の変色に対して歯科で行う治療法として、多くの人は「ホワイトニング」を思い浮かべると思います。しかし、通常のホワイトニングでは効果が得られないこともあります。その代表例が、「失活歯（しっかつし）」と呼ばれる神経を抜いた歯です。

このような歯の変色を改善するための処置がウォーキングブリーチ法です。

失活歯は、根の治療後でも時間の経過とともに色がくすみ、黄褐色や灰色に変化することがあります。これは、血液やたんぱく質の残留物が内部にたまり、変色を引き起こすためです。

ウォーキングブリーチ法は【神経を抜いた歯の内部に漂白剤を入れて、内側から白くする】ホワイトニング方法です。

変色した失活歯(右)。右側の歯だけ、暗く変色しています。

一般的なホワイトニングは歯の表面の着色に作用するため、失活歯のような内部からの変色には効果が薄いです。そこで、歯の中に漂白剤を封入し、数日〜1週間かけて白くしていくウォーキングブリーチ法が適応されます。

当院でも取り扱っている治療です。

こんな人におすすめです

①過去に神経を抜いた前歯が、灰色や黄土色に変色してきた

②写真や会話で、前歯の色が気になって笑いにくい

③かぶせものみたいに歯を削られることに抵抗がある・あまり歯を削られたくない

ウォーキングブリーチ法の治療手順

※当院での流れです

⒈診断・カウンセリング

まずはレントゲンや視診により、根管治療がきちんとされているか、歯の状態を確認します。次に、カウンセリングにて、料金や術式をお伝えし、希望の色味を聞くなど相談を行い、ウォーキングブリーチを希望されるか決めていただきます。

⒉漂白剤の注入

歯の裏側の一部を削り、漂白剤（過ホウ酸ナトリウムなど）を入れて仮の蓋をします。

⒊待機期間（約１週間）

薬が数日をかけて、作用していきます。

一週間ごとに来院していただき、都度色味の変化や疼痛などの症状が出ていないか確認し、漂白剤を交換します。だいたい、３回繰り返します。

4.最終封鎖

最終的に、漂白剤を除去しレジン充填で密閉し、終了です。

メリット

①歯をほとんど削らずに白くできる

被せ物のように歯を大きく削らなくても審美回復が可能です。

②自然な仕上がり

漂白によって元の歯の色調が回復するため、周囲の歯とのなじみも良好です。

③コストを抑えられる

セラミック治療などと比べると、費用が抑えられることが多いです。

デメリット

①再変色することもある

時間が経つと再び変色することがあります。

②歯の強度に影響を与えることがある

薬剤の影響で、まれに歯の強度が下がることがあります。

③適応の条件が通常のホワイトニングよりも難しい

人工的な詰め物を白くすることはできないため、詰め物が入っていて歯冠の歯質がほとんど残っていない歯では効果はあまりありません。また、歯の内部に漂白剤をいれる治療のため、神経のある生活歯に利用することはできません。

さいごに

ウォーキングブリーチ法は失活歯の変色に対して【できるだけ歯を削らずに見た目を改善したい】という方にとって、有効な選択肢です。処置回数は少なく、比較的短期間で効果を実感できることも魅力です。

気になる方は、ご相談ください。

最後まで読んでいただきありがとございました。

子どもの未来を守る！3歳から８歳までの不正咬合ってどうする？

こんにちは！いいじま歯科クリニック勤務医の岩間です。今回は、お子さまの歯並びと咬み合わせについて大切なお話をしたいと思います。3歳から８歳という時期は、お子さまの歯並びの土台ができる重要な時期。この記事では「不正咬合」について、わかりやすくお伝えしていきます。
不正咬合とは、簡単に言うと「歯並びや咬み合わせがずれている状態」のことです。「出っ歯」「受け口」「すきっ歯」などなど…

実は、お子さまの不正咬合は全体の60%以上に見られるとも言われています。放っておくと将来、こんな問題が起こることも…
• 食べ物をうまく噛めない
• 話し方が不明瞭になる
• 歯磨きがしにくくて虫歯や歯周病になりやすい
• 顎関節症の原因になることも
• 見た目が気になって自信がなくなる
3歳から7歳という時期は、まだ顎の骨が柔らかく成長中。この時期に適切に対処すれば、将来の大きな矯正治療を避けられることもあるんです！

不正咬合の予防と対策について、
1. 悪い癖を直そう
多くの不正咬合は、実は日常の癖が原因で起こっています。以下の癖に心当たりがあれば、早めに直しましょう。
• 指しゃぶり：4歳までには卒業させたい習慣です
• 口呼吸：鼻で呼吸する習慣をつけましょう
• 頬杖：同じ側ばかりで頬杖をつくと顎がゆがみます
• 舌の位置：正しい舌の位置は上顎についている状態です

2. しっかり噛む食習慣をつけよう
柔らかい食べ物ばかりだと顎の発達が十分に促されません。年齢に合わせて、しっかり噛む必要のある食材も取り入れましょう。
• 野菜スティック
• 固めに炊いたご飯
• 小魚や昆布など
3. 定期検診を欠かさない
不正咬合は早期発見が重要です。定期的な歯科検診を必ず受けましょう。歯科医院では学校検診よりも詳しくチェックできます。また3歳児検診や学校検診だとむし歯や歯肉炎以外は経過観察となることがほとんどです。お近くの歯科医院への受診をオススメします！

また、子どもの不正咬合の治療時期は症状によって異なりますが、目安としては以下の通りです。
• 3〜5歳：受け口など症状が明らかな場合は早期に開始
• 6〜7歳：永久歯が生え始める時期、多くの不正咬合の治療開始時期
• 9歳以降：上顎の成長が止まる前に治療を開始することが理想的

当院で行っている治療方法としてお子さんの年齢や症状に合わせて、最適な治療法をご提案しています。例えば、マウスピースタイプの装置で、悪い癖を直し、正しい噛み方を促しながら舌の位置や口周りの筋肉バランスを整えるトレーニングを行う治療も行っています。

お子さまの不正咬合対策で最も大切なことは、「早期発見・早期対応」です。顎の骨がまだ柔らかく成長している時期だからこそ、効果的な治療ができます。
「まだ乳歯だから」と思って放置すると、永久歯に生え変わった後に大がかりな矯正治療が必要になることも。逆に、この時期に適切なケアを行えば、お子さまの将来の悩みを減らすことができます。
少しでも気になることがあれば、お気軽に当院にご相談ください。お子さまの健やかな成長と素敵な笑顔のために、私たちがサポートいたします！

また当院では定期的にお口の発育相談会を無料で開催しています。
そこでもより詳しく口腔習癖についてお話ししていますので、ぜひぜひ参加してみてください。 お電話でもご予約受け付けておりますし、このHPからでも応募できます。
最後まで読んでいただきありがとうございました！

最も身近な「食事中の痛み」とは？「咬合性外傷」についてご紹介！

皆さんこんにちは！

いいじま歯科クリニック勤務医の劉です。

今日は皆さんにとって身近なことをご紹介させてください。

まずは一つ例え話から始めたいと思います。

ある休日、友人と食事に出かけました。

色々おしゃべりして、そして料理もおいしくて、「最高の一日だ」と思ったその瞬間…

「痛っ！」と、ごく普通に食べているのに、激痛が走りました。

「あれ？この間定期健診の時に虫歯がないから大丈夫ですとか言われたような気がするけど、どういうこと？」「なんか虫歯以外に悪いものでもできたのか？」など。

このような経験はございませんか？

これはもしかしたら、「咬合性外傷」になっているかもしれません！

では、「咬合性外傷」というのはどのような病気でしょうか？

仰々しく聞こえますが、そんなに難しいものではありません。文字通りに「咬合（咬み合わせ）によってできた外傷（怪我）」と解釈していただければと思います。

歯の表面を覆うエナメル質は、非常に硬い物質ですが、毎日食べ物を食べていると、経年的に少しずつすり減っていきます。

元々、痛みとは無縁の理想的なかみ合わせが、歯のすり減りによってバランスを崩され、特定の歯の負担が大きくなってしまう。

その結果、想定以上に力の負担を受けた歯の歯周組織は損傷し、痛みが生じるといったメカニズムです。

なんか難しい話だなと感じる方もいらっしゃるかもしれませんが、そんなことはありません。とっても単純な話です。

体の他の部分で考えてみると意外にも身近かもしれません。「強すぎる力」のせいで、「体が壊れた」と考えていただくと、腱鞘炎や突き指と似ていると思いませんか？

あるいは、口の中に「ぎっくり腰」みたいなことが起きてしまった、と考えていただければ、より分かりやすいと思います。実際にも確かに似たような状況です。

さて、以上の文章の中で、原因を大まかにご説明しました。

もう一度整理すると、咬合性外傷の原因は

• 歯の擦り減りにより、歯の接触面積が減少し、歯の一部分だけに強い力が働く
• 強すぎる負荷（咬み合わせ力）

そして、原因から考えれば、咬合性外傷にならないようにするために気を付けることはたった一つ！負担をかけすぎないようにすることです！

①に関しては、強く当たっているところを、ほんの少しだけ調整することによって、あたりを弱くして、傷のついている部位を休ませます。前述の腱鞘炎や突き指、ぎっくり腰になった後に、ちゃんと休むこととは同じだと考えていただければ、より分かりやすいと思います。

②強すぎる負荷については、世間でもよく耳にする「歯ぎしり」「食いしばり」のことを主に指しています。例えば日中に気づかないうちにやってしまう場合は、自分自身でなんとかコントロールできればすぐに解消しますが、「寝ている間」など無意識の場合はコントロ－ルできないので、必要に応じてマウスピースなどの装置を、夜中に使って寝るのもおすすめです。

ただし、装置を入れたから無くなる、ということではありません。無意識の間に歯が擦り減ってしまうよりも、「何か」が代わりになって擦り減ってくれれば、少なくとも歯や歯周組織へのダメージも軽減できる、という考え方になります。もちろん、このような作り物は入れ歯と同様、同じものを永遠に使用することは難しく、時々作り直しも必要になります。

日常生活において、急な歯の痛みを感じると、誰でも不安になるものです。メインテナンスにしっかり通ってらっしゃる方であれば、なおさらだと思います。

ただ、今回ご説明させていただいた通り、歯の痛みの原因が必ずしもむし歯とは限りません。かみ合わせが原因で痛みが出ているのであれば、歯磨きをいくら丁寧にやっても、その痛みを防ぐことはできません。

いずれにしても、無理して我慢せず、まずは専門家に相談してみるのが良いと思います。

今回の記事を最後までお読みいただきありがとうございました。

いかがだったでしょうか？

少しでも、皆さまのお役に立てると幸いです。

また次回の歯の基礎知識でお会いしましょう！

歯医者さんでつけるゴムのマスク　ラバーダムについてご紹介！

皆さんこんにちわ

いいじま歯科クリニック勤務Drの渡部です。

本日は、ラバーダムという診療器具についてご紹介させてください。

皆さんは、ラバーダムと聞いてピンときますか？ほとんどの方が、何それ？といった感じだと思います。その中で、もしこれを聞いたことある！知ってる！というなら、そこのあなたはかなりデンタルＩＱが高いと思います。素晴らしいです。

ここでは、

①ラバーダムとは？

②ラバーダムはどんな治療で使うの？

③ラバーダムをすると、どんないいことがあるの？

という順番でお話できればと思っております。

①ラバーダムとは？

ラバー（ゴム）＋ダム（ダムはあの水をためておくダムの意味です）

直訳するとゴムのダムです。これだけ聞くと意味が分かりませんね。簡単に言うとゴムの外側と内側を隔離するような装置になります。ここからは写真でご説明させていただきます。

これは、大昔、先輩Drの口をお借りして練習したときの画像ですが、めちゃくちゃ下手くそなのであまり同業者には見られたくありませんが、イメージはこんな感じです。歯をこんな風に口の中から隔離するような装置になります。

②ラバーダムはどんな治療で使うの？

ラバーダムは、主に保存治療や根管治療に用いられます。わかりやすく言うと、保存治療とは、小さな虫歯を進行する前に詰め物に置き換える詰め物の治療です。また根管治療は、進行したむし歯によって冒されてしまった神経を取り除いて歯を長持ちさせるための治療です。

どちらも術野が汚染されないことが非常に重要な治療です。例えば、虫歯を削り取ってきれいになった部分に唾液がついいてしまうと、唾液中のたんぱく質や細菌で、せっかくきれいにした表面が汚染されてしまいます。そうすると詰め物をする際に、詰め物と歯の接着力が落ちて、詰め物が長持ちしなくなる原因になります。

また、根管治療では、最近によって冒された神経を綺麗に取り除きますが、きれいに取り除いた場所に唾液によって細菌が侵入してしまうときれいにしてしまった意味がなくなってしまいます。

こんなケースにおいて、ラバーダムは絶大な効果を発揮します。

歯の神経の治療（根管治療） | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

厚生労働省のホームページでもラバーダムの有用性について記載がありますので、ご興味があればぜひ見てみてください。

③ラバーダムをすると、どんないいことがあるの？

一つ目の利点は、術野の汚染防止です。②でお話したように、歯科治療は細菌や唾液による汚染との闘いです。これができるかどうかで、治療の成績が大きく変わってきます。ラバーダムをすることで、治療中の歯を汚染を防ぐことができ、治療のクオリティが上がります。

二つ目は、患者さんの快適度です。これは意外かもしれませんが、ラバーダムをすると治療中の安心感が増すということが研究によって立証されています。何となく邪魔そうで、苦しそうで、そうは見えませんが、ラバーダムをかけて治療していると途中で寝てしまう患者さんもかなりの割合でいらっしゃいます。本当に？と疑っているそこのあなた！ぜひ今度試してみてください。実は患者さんからも人気な診療器具の一つです。試してみてください。

三つ目は、薬液が粘膜に付着しないように安全に治療ができるという点です。

歯科治療では、細菌を除去するために、必要に応じて人体に有害な薬液を使用せざるを得ない場合もあります。ラバーダムをすることによって、薬液が口の中へ流れてしまう心配をせずに、十分な洗浄・殺菌を行うことができます。これにより、徹底した感染源の除去を実現することができ、治療の成功率が上がります。

他にも小さな利点を列挙すると、全部で57個ほど利点があると言われています。

（著書THE ISOLATION GAME　著者Fillipo Caradinali他　より抜粋）

場合によって、ラバーダムが使えない症例もあるため、すべての治療においてラバーダムが適応になるわけではありませんが、こんなナイスな治療器具があることは知っておいて損はしないはずです。

もし、今回の記事を読んで、気になる方がいらっしゃいましたら、ぜひぜひ診療スタッフにお声がけください。

本日も最後までお読みいただき、ありがとうございます。

次回の歯の基礎知識でお会いしましょう！

その親知らず抜くべき？抜かないべき？　Part1

皆さんこんにちは

いいじま歯科クリニック勤務Drの渡部です。

本日は、親知らずにスポットを当てて、お話をしていこうと思います。

皆さんは、自分の口の中に親知らずがあるかどうか知っていますか？

人間の永久歯は基本的に上下14本ずつの計28本で構成されていて、それぞれ中切歯、側切歯、犬歯、第一小臼歯、第二小臼歯、第一大臼歯、第二大臼歯と名前が付けられています。

親知らずは第三大臼歯や智歯と呼ばれ、ある人もいれば、元からない人もいます。お口の中に親知らずがあること自体が『悪』というわけではありません。それでは、抜くべきなのかどうなのかは、どうやって判断すればいいのでしょうか？

まず、1番わかりやすい判断材料で言えば、痛みや違和感があるかどうかです。自覚症状があり、その原因が明らかに親知らずである場合は、基本的には、抜歯以外での根本的な症状改善は難しいです。

それでは、痛みのない親知らずは、どうしたらよいのでしょうか？困ってないから放置でもいいのでは？と思う方もたくさんいらっしゃると思いますが、その考え方は少しだけ危険かもしれません。

そこで、ポイントになるのは、「自分でお手入れができるのかどうか」「残す価値があるかどうか」の2つだと思います。

たとえば、親知らずが上下左右で4本ある方でも、すべての親知らずが綺麗にまっすぐ生えていて、上下でしっかり噛みあっているし、ブラッシングも問題なくできます！というケースであれば、その状態が維持できる間は、焦って抜く必要はないと思います。

一方で、親知らずの頭が少しだけ出ている。あるいは、生えているけど頬っぺた側に大きく傾いて生えているといったケースに関しては、物を嚙み潰す奥歯としての機能はほとんど発揮されていないはずですので、残しておくメリットがほぼありません。それどころか、歯磨きもかなり難しく、親知らずの隣の歯にまで虫歯を作ったり、歯周病が進行する原因になったりと、残すことにおけるデメリットがかなり多いです。そんなケースであれば、今親知らずで困っていることがなかったとしても、将来の虫歯や歯周病を予防するためにも、抜歯を検討することをお勧めします。

ただし、親知らずの抜歯を行うにあたり、皆さんも気になるところがあると思います。そうです。抜歯後の痛みや後遺症についてです。

こちらに関しては、パノラマエックス線というレントゲン検査で大まかに診断することができますが、診断が難しいケースはCT検査を行うことが推奨されます。

もし、親知らずをどうしようか迷われている方がいらっしゃいましたら、必要な検査をしっかりと行い、必要に応じて、口腔外科の専門の先生とよく相談したうえで、抜歯を行うのか痛くならないうちは様子を見るのかを、ご検討していただければと思います。

気になることがあればいつでもご相談ください。

親知らず | e-ヘルスネット（厚生労働省） (mhlw.go.jp)

厚生労働省のサイトでも親知らずについて記載がありますので、ご興味があればご覧ください。

最後まで、読んでいただき、誠にありがとうございました。この記事が皆さんの生活の一助になれば幸いです。

歯並びは遺伝によるものではない！？

突然ですが、最近のお子さんの多くは歯並びに問題があるとされていること知っていますか？

そしてその悪い歯並びの原因は遺伝とされてきました。歯の大きさや顎の形などは、親から子へ遺伝するため家族間で似たような歯並びになることがあるとずっと昔から言われていました。

しかし、歯並びが遺伝する確率はたった数％程度で、悪い歯並びや顎の発達不足の原因のほとんどは指しゃぶりや爪を噛むといった癖や生活習慣によるものだということが最近の研究でわかってきました。

癖の中でも歯並びに大きく影響を及ぼしているのが、「口呼吸」、次に「舌や口唇の悪い癖」その他にも姿勢や飲み込み方などがあります。これらは日常で無意識で行われてしまっているものです。それらを治していくことで発育途中の子どもたちの歯並びや顎の発達を改善することができます。

ではなぜ親子で口元が似るのか、それは親の食べ方をマネするからです。

例えば毎日一緒にいる親が受け口で、下あごを前に出すような食べ方だった場合、子供も同じような食べ方になります。例えば親が飲み物を飲むときに口周りにぎゅっと力をいれる飲み方だったら、子供も同じような飲み方になります。

具体的にどのような癖を治していけばよいのでしょうか。

まずは「鼻呼吸を確立する」ことです。お口ポカンとしている子や大人たち、周りにいませんか？口で呼吸をしていると、舌が下がり上あごの発育に影響をあたえ、上あごが狭くなり歯並びが正しく並ぶスペースが不足します。歯並びが不足すると叢生と言われる状態や、歯が前に飛び出て出っ歯の状態になることもあります。また常に口が開いた状態なので上下の前歯がかみ合わなくなることや、顔の筋肉にも影響を与え、顔が細長くなったりする特徴的な顔つきになります。

他には舌の癖として、舌を出す、歯に押し付ける、舌が上あごについていない、などの悪い癖があると、歯に直接影響を与えたり、顎の発育を自ら妨げる原因になったりします。余談ですが、舌は筋肉です。筋肉といえば腕や脚をイメージすると思いますが、舌は脂肪もなく筋肉そのものです。筋肉の塊で前歯をぐいぐいずっと押しているとなんか歯が動きそうだなって想像がつくかと思います。ちなみに歯を動かすために必要な力はだいたい100gです、1円玉が100枚、Mサイズの卵は２つ、マックのハンバーガー１個がだいたい100ｇです。明らかに筋肉の方が力強そうですよね。

他にも歯ぎしりや食いしばり、指しゃぶり、悪い姿勢も歯並びに影響を与えます。

当院では、その頭蓋顔面の成長発育のピークである5～7歳のお子さんに対して、鼻呼吸、上顎につけた正しい舌の位置、正しい飲み込み方を子どもに教え、顎が本来の大きさまで十分に発達するよう導く、「MRC矯正治療」を行っています。悪い歯並びの根本的原因に働きかけることで、成長期にある子供たちの、頭蓋顎顔面の正常な発育を目的とした早期予防矯正治療です。

また定期的に歯並び勉強会を開催しています。そこでもより詳しく口腔習癖についてお話ししていますので、ぜひぜひ参加してみてください。 お電話でもご予約受け付けておりますし、このHPからでも応募できます。

最期まで読んでいただきありがとうございました。